📌 근로능력평가 완전 정복 – 기준표부터 불복절차까지 총정리!

📋 목차

• 🧠 근로능력평가란 무엇인가?
• 👤 근로능력평가의 적용 대상
• 📊 평가 기준표의 주요 항목
• ♿ 장애 등급과 근로능력 관계
• 📄 평가 절차와 제출서류 안내
• 📉 근로능력 상실율 산정 방식
• ❓ 근로능력평가 관련 자주 묻는 질문 (FAQ)

🧠 근로능력평가란 무엇인가?

근로능력평가는 내가 일을 할 수 있는 상태인지 정부가 공식적으로 판단해주는 제도예요. 

국민기초생활보장 수급 자격을 판단하는 기준 중 하나로, 근로가 가능한지 여부에 따라 생계급여, 의료급여 수급 여부가 달라져요.

 

‘근로유지형’, ‘근로중단형’, ‘근로무능력형’ 3단계로 나뉘며, 각 단계에 따라 받을 수 있는 지원 혜택도 완전히 달라져요.

 

“단 5분이면 평가제도 완전 이해됩니다!”

👤 근로능력평가의 적용 대상

근로능력평가는 모든 국민에게 무조건 적용되는 제도가 아니에요. 

기본적으로는 국민기초생활보장법상 생계급여 또는 의료급여를 신청한 만 18세 이상~64세 이하의 수급 신청자를 대상으로 해요.

 

그 외에도 실직 상태거나, 중병 또는 장애가 있거나, 일시적인 치료·재활이 필요한 상태로 근로가 어렵다고 주장하는 경우도 포함돼요. 

단순히 ‘일하고 싶지 않다’는 이유로는 평가 대상이 될 수 없어요.

 

또한 현재 근로능력이 있더라도 육아, 임신, 수술 후 회복기처럼 단기 근로 중단 상태도 대상이 될 수 있어요. 

이때는 해당 사유를 소명하는 증빙 서류가 필요하답니다.

 

🗂️ 적용 대상 요약표

대상자 유형	설명
기초생활 수급 신청자	생계·의료급여 신청 시 의무 평가
근로능력 미정 상태자	일할 수 있는지 불분명한 경우
질병/장애/회복기	의료소견서 필요, 단기적 판단 포함
기타 취약 사유자	임신, 출산, 간병 등

 

결국 ‘내가 일을 할 수 있는 상태인가?’를 정부가 판단할지 말지는, 내가 기초생활 수급을 신청하면서 자동으로 결정되는 경우가 많아요.

 

기초수급 신청서에 근로능력평가 항목이 포함되어 있고, 의료소견서를 함께 첨부하면 빠르게 진행돼요. 

반대로 소명서나 소견서가 부족하면 평가 자체가 지연될 수 있어요.

 

또한 해당 대상자라고 해서 무조건 ‘근로무능력형’으로 판정받는 건 아니에요. 

기준표 점수, 소견서 내용, 과거 이력 등을 종합적으로 검토해요.

 

평가 대상인지 헷갈린다면, 가까운 주민센터나 복지로 홈페이지에서 대상자 안내를 꼭 확인해보세요. 👉 복지로 바로가기

👤 혹시 나도 해당될까?

신청만 한다고 자동 수급되는 건 아니에요!
근로능력평가 대상에 해당되는지 지금 확인해보세요.

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📊 평가 기준표의 주요 항목

근로능력평가에서 가장 중요한 건 ‘기준표 점수’예요. 

2025년 최신 기준표는 신체, 정신, 인지 기능을 세분화해서 평가하는 방식으로 개편됐어요.

 

기준표는 총 100점 만점으로 구성돼 있으며, 이 점수에 따라 근로유지형, 중단형, 무능력형으로 판정이 나뉘어요.

 

이 점수는 단순히 진단명만으로 판단하는 게 아니라, 실제 생활 기능, 치료 이력, 회복 가능성까지 반영해서 종합 점수로 계산돼요.

 

📋 2025년 근로능력평가 기준표 항목

평가 항목	세부 내용	배점
신체기능장애	보행, 작업 능력, 일상생활 수행능력	30점
정신기능장애	우울증, 불안, 조현병 등 정신질환 여부	25점
인지/지능장애	학습능력, 기억력, 판단력 등	20점
치료/재활 상태	진단명 외 회복 가능성, 치료 이력	15점
환경적 요인	간병인 유무, 주거 환경, 통원 가능성 등	10점

 

합산 점수가 30점 이하면 근로무능력형, 31~70점은 근로중단형, 71점 이상은 근로유지형으로 평가돼요.

 

예를 들어 다리 절단 장애가 있어도 보행 보조기로 일상생활이 가능하고 정신적 문제나 인지 문제가 없다면 근로유지형으로 나올 수 있어요. 

반대로 우울증과 인지기능 저하가 심하면 무능력형이 될 수 있죠.

 

기준표 점수는 ‘의료소견서’의 내용에 큰 영향을 받기 때문에, 소견서에 얼마나 상세하고 구체적으로 적혀 있느냐가 정말 중요해요.

 

기준표는 지역사회서비스지원단, 국민건강보험공단 심사위원들이 공동으로 활용하는 표준 자료라 객관적이지만, 개인의 사정에 따라 유연하게 적용되기도 해요.

 

📌 기준표 점수 = 수급의 핵심

기준표 점수를 정확히 이해하면, 결과 예측이 쉬워져요.
점수 계산 예시는 공식 웹사이트나 전문가 상담으로 확인하세요.

📊 국민건강보험 기준표 보기

♿ 장애 등급과 근로능력 관계

많은 분들이 “장애등급이 있으면 자동으로 근로무능력 인정되나요?”라고 물어보시는데요, 

정답은 ❌ 아니에요.

 

장애등급은 장애인복지법상 장애 정도를 나타내는 기준이고, 근로능력평가는 “실제 근로가 가능한지 여부”를 판정하는 전혀 다른 제도예요.

 

즉, 1급 중증장애가 있어도 직업 능력이나 기능 회복이 가능하면 근로유지형으로 나올 수 있고, 반대로 장애등급이 없더라도 우울증, 외상 후 스트레스 등으로 일상생활이 어려우면 무능력형 판정을 받을 수도 있어요.

 

📌 장애등급과 근로능력 관계 요약

장애유형	근로능력 판정 영향	비고
지체장애 1급	일부 근로 가능 시 유지형	작업치료, 훈련 여부 중요
청각·시각장애	보조기기 사용 시 근로 가능 판단	생활 적응력 중심 평가
정신지체·발달장애	인지·판단능력 평가	소견서 기술 내용 중요
무장애 상태	근로 제한 시 무능력형 가능	정신건강 문제 반영

 

장애등급은 참고자료로 쓰이지만, 실제 판정은 ‘일상생활 수행 능력’과 ‘직업 적응 가능성’ 중심으로 평가돼요.

 

실제 사례로, 지체장애 2급 판정이 있어도, 본인이 손으로 작업 가능하고 휠체어 이동이 가능하면 근로유지형으로 판정된 경우도 있어요.

 

반대로 장애등급은 없지만, 조현병이나 중증 우울증으로 지속적인 입원 치료가 필요한 사람은 근로무능력형으로 분류되기도 해요.

 

즉, 장애 유무보다 중요한 건 ‘현재의 기능 상태와 향후 회복 가능성’이에요. 

이걸 객관적으로 설명한 의료소견서가 핵심이죠.

 

⚠️ 장애등급 ≠ 근로무능력 자동 인정

장애가 있다고 무조건 수급 가능한 건 아니에요!
근로능력평가는 기능 회복 가능성까지 평가합니다.

📄 장애등급과 복지 연계자료 보기

📄 평가 절차와 제출서류 안내

근로능력평가는 단순히 신청서 한 장 쓰는 걸로 끝나지 않아요. 

정확한 절차와 제출 서류를 빠짐없이 준비해야만 정상적으로 평가가 진행돼요.

 

먼저 기초생활보장 수급을 신청할 때, 담당 공무원이 ‘근로능력평가 대상자’로 판단하면 국민건강보험공단에 평가를 의뢰해요. 

이후 보험공단에서 의뢰인을 기준으로 전문평가기관 또는 지역 평가센터에 평가를 요청하게 돼요.

 

이 과정에서 본인은 다음과 같은 필수 서류를 제출해야 해요.

 

📝 필수 제출 서류 목록

서류명	필요성	비고
근로능력평가 신청서	수급자 본인이 직접 작성	읍면동 주민센터 제출
의료소견서	건강보험공단 지정 양식 사용	주치의에게 의뢰 필수
진료기록부	최근 6개월 진료내용 필수	상병코드 포함
입퇴원 증명서	입원 치료 이력 있는 경우	최근 3년 내
복약처방내역서	장기 약물 복용 여부 판단	의사 발급 필요

 

서류를 모두 준비한 후, 주민센터에 제출하면 공단에서 심사 기관에 자료를 넘겨 근로능력 판단을 위한 점수 평가가 진행돼요. 

결과는 평균적으로 3주~4주 정도 걸려요.

 

소견서 양식은 건강보험공단 홈페이지나 주민센터에서 제공해요. 

하지만 꼭 ‘근로능력평가용 양식’을 사용해야 하고, 일반 진단서로는 접수가 반려될 수 있어요.

 

📌 서류 누락으로 가장 많이 반려되는 항목은 ‘의료소견서’와 ‘진료기록부 미제출’이에요. 

꼭 준비하고, 병원에 미리 요청해두세요!

 

📄 제출서류 체크리스트

서류 한 장 부족해도 반려될 수 있어요!
평가용 소견서, 진료기록, 신청서까지 모두 빠짐없이 준비하세요.

📎 근로능력평가 서류양식 다운로드

📉 근로능력 상실율 산정 방식

근로능력 상실율은 말 그대로, 내가 가진 신체적·정신적 제약이 실제 근로 활동에 얼마나 영향을 주는지를 수치로 나타낸 값이에요.

 

이 수치는 기준표 점수와 직접 연결돼 있어요. 상실율이 높을수록 근로능력 무능력형으로 분류될 가능성이 높아요. 

반대로 상실율이 낮으면 근로 유지 가능성이 있다고 판단돼요.

 

상실율은 의사가 진단한 질환의 중증도, 치료 반응, 생활 기능 저하 정도 등을 기준으로 보건복지부 고시에 따라 산정돼요.

 

📊 상실율 판단 기준 예시

질환 또는 장애	근로능력 상실율	비고
편측 하지 절단	70%	보조기 사용 여부 영향
심한 우울장애	65%	약물치료 이력 반영
심부전(중증)	75%	호흡기계 합병증 동반
경증 뇌졸중 후유증	40%	일상생활 가능 시 감점

 

📌 상실율이 70% 이상이면 근로무능력형으로 분류될 확률이 매우 높아요. 

반면 30% 이하는 근로유지형으로 판단되는 경우가 많아요.

 

하지만 수치는 단순 참고자료이고, 실제 판단은 기준표 총점, 진단서 내용, 의사 소견, 일상 수행 능력 등을 종합적으로 반영해서 이뤄져요.

 

특히 ‘치료 중이거나 회복 가능성이 있는 상태’는 무조건 무능력으로 인정되지 않기 때문에, 본인의 치료 계획도 소명해야 해요.

 

의사에게 소견서를 요청할 때 상실율을 명시해 달라고 요청하는 것도 좋은 방법이에요. 

평가기관 입장에서 참고 자료가 되기 때문이죠.

 

📉 상실율은 참고, 기준표는 핵심

의사의 소견, 상실율, 기준표 점수는 서로 연결돼요.
의료적 근거와 현실 기능 수준이 가장 중요해요.

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❓ 근로능력평가 관련 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 근로능력평가 결과는 언제 나오나요?

 

A1. 평가 접수 후 약 3주에서 4주 안에 결과가 통보돼요. 

다만, 지역이나 접수 물량에 따라 차이가 있을 수 있어요.

 

Q2. 일반 진단서로 제출해도 되나요?

 

A2. 아니요. 국민건강보험공단 지정 양식의 ‘근로능력평가용 의료소견서’를 반드시 제출해야 평가가 인정돼요.

 

Q3. 장애등급이 있으면 무조건 근로무능력으로 인정되나요?

 

A3. 그렇지 않아요. 장애등급은 참고자료일 뿐이고, 실제 근로 가능성과 생활 기능 중심으로 평가해요.

 

Q4. 불복 절차는 어떻게 하나요?

 

A4. 결과 통보일로부터 90일 이내에 재심사 신청서를 제출해야 해요. 

해당 시·군·구 또는 국민건강보험공단을 통해 접수 가능해요.

 

Q5. 소견서에 어떤 내용을 꼭 적어야 하나요?

 

A5. 병명, 진단일자, 증상 정도, 치료 경과, 일상생활 제한 정도 등이 구체적으로 작성돼야 유리해요.

 

Q6. 기준표 점수는 공개되나요?

 

A6. 평가 결과와 함께 총점과 근로유형이 함께 통보돼요. 

세부 항목 점수는 요청 시 열람 가능할 수 있어요.

 

Q7. 정신질환도 근로무능력 판정이 가능한가요?

 

A7. 네. 조현병, 중증 우울증, PTSD 등은 실제 근로 지속이 어려운 경우가 많기 때문에 무능력형으로 나올 수 있어요.

 

Q8. 결과가 마음에 들지 않으면 다시 신청할 수 있나요?

 

A8. 재심사로 1회 불복 가능해요. 

그 이후에도 상태가 악화되거나 변동이 있을 경우에는 재신청이 가능해요.